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Cirugía de la aorta
Cirugía de la aorta

La aorta es la arteria principal del organismo, y cuando se ve afectada requiere una intervención quirúrgica precisa y con experiencia. Las patologías más frecuentes que tratamos son el aneurisma de aorta (dilatación anormal de la arteria), la disección aórtica (desgarro de la pared) y la coartación aórtica (estrechamiento congénito). Operamos la aorta ascendente, el arco aórtico y la aorta descendente, adaptando la técnica abierta o endovascular a las características de cada paciente.

El Dr. Luis Maroto es uno de los cirujanos europeos con mayor experiencia en el tratamiento de la patología compleja de la aorta mediante prótesis híbridas (Frozen Elephant Trunk), una de las técnicas más avanzadas para el tratamiento del cayado aórtico.

Aorta Ascendente

¿Cuándo se opera?

La cirugía de la aorta ascendente está indicada principalmente cuando esta porción de la aorta,entre las arterias coronarias y el cayado aórtico, se dilata de forma anormal (aneurisma) o se produce una disección. El riesgo de rotura aumenta con el tamaño del aneurisma, por lo que la cirugía preventiva es frecuentemente la mejor opción.

¿Cómo la operamos?

A través de una esternotomía y con circulación extracorpórea, sustituimos el tramo afectado por un tubo de dacrón. En función del grado de afectación, puede ser necesaria una incisión adicional bajo la clavícula (para acceder a la arteria axilar) o en la ingle (arteria femoral), para facilitar la circulación durante la intervención.

¿Cuándo se opera?

Cuando la afectación se localiza en la primera porción de la aorta, el anillo aórtico o los senos de Valsalva, ya sea por aneurisma o disección. A menudo, esta cirugía se combina con algún tratamiento sobre la válvula aórtica.

¿Cómo la operamos?

Tenemos dos grandes opciones: la cirugía de Bentall, en la que se sustituyen en bloque la válvula, la raíz y la aorta ascendente con un tubo valvulado, reimplantando las coronarias; o las técnicas de preservación valvular (Yacoub o David), en las que se reemplaza la raíz pero se conserva la propia válvula del paciente, evitando la necesidad de anticoagulación. La elección depende de la anatomía, la edad y el estado de la válvula de cada paciente. Tenemos amplia experiencia en ambas técnicas.

¿Cuándo se opera?

Cuando el aneurisma o la disección afectan a la porción transversa de la aorta torácica, donde nacen los vasos que llevan sangre al cerebro y a los brazos. Es una de las cirugías cardiacas más complejas, ya que para poder suturar en esa zona a veces es necesario detener completamente la circulación durante unos minutos.

¿Cómo la operamos?

Por esternotomía y con circulación extracorpórea. En los casos más complejos aplicamos técnicas de circulación cerebral selectiva para proteger el cerebro mientras trabajamos en el arco. Sustituimos la porción afectada y las ramas que lo requieran con tubo de dacrón.

La combinación de técnicas abiertas y endovasculares ha supuesto un avance enorme para los pacientes con patología aórtica extensa. En lugar de operar toda la aorta de forma abierta, podemos tratar quirúrgicamente solo los tramos que lo requieren y resolver el resto mediante el implante de prótesis endovasculares a través de catéter, siendo mucho menos agresivos.

Nuestro quirófano híbrido, dotado con la tecnología más avanzada, nos permite realizar ambas intervenciones en la misma sala y en el mismo acto, lo que supone una mayor seguridad y comodidad para el paciente.