Implante transcatéter de la válvula aórtica (TAVI) - Unidad de Cirugía Cardiaca Dr. Rodriguez

Implante transcatéter de la válvula aórtica (TAVI)

La Unidad es experta en cirugía cardíaca mínimamente invasiva, aplicando abordajes de menor agresión quirúrgica siempre que las características del paciente y su patología lo permiten. Nuestra experiencia incluye la cirugía coronaria mediante técnica MIDCAB, la reparación mitral endoscópica y la sustitución valvular aórtica por miniesternotomía, procedimientos que favorecen una recuperación más rápida, una menor agresión quirúrgica y excelentes resultados clínicos.

Contamos con la experiencia del Dr. Javier Cobiella en procedimientos transcatéter para el tratamiento de las enfermedades valvulares cardiacas. Especialista en TAVI, implante de prótesis mitrales y reparación mitral sin circulación extracorpórea, desarrolla estas técnicas en quirófanos híbridos, un entorno que ofrece la máxima seguridad para el paciente.

Continuamente se están realizando avances médicos que buscan que las cirugías sean menos invasivas. En el caso del tratamiento de las enfermedades de la válvula aórtica se están desarrollando nuevas técnicas que permiten el reemplazo de la misma por una prótesis a través de procedimientos menos invasivos para el paciente que permiten acortar la estancia hospitalaria y acelerar la recuperación posoperatoria, gracias a lo que conocemos como TAVIs (Transcater Aortic Valve Implantation; Implante transcatéter de la válvula aórtica).

Es un procedimiento que consiste en implantar la válvula aórtica a través de catéteres, es decir, sin tener que abrir el esternón (esternotomía) ni tener que parar el corazón como se realiza en la cirugía extracorpórea habitual.

Habitualmente se realiza en aquellos pacientes que tienen un riesgo elevado para la cirugía “abierta”, ya sea por tener otras enfermedades que puedan complicar la cirugía, una edad muy elevada o la aorta muy calcificada.

Requiere la valoración del equipo médico completo “Heart Team” de la Unidad de Cirugía Cardiaca Dr. Rodríguez para que valore los riesgos y beneficios de cada una de las técnicas y poder ofrecer al paciente el procedimiento que mejor resultado le ofrezca a largo plazo.

El procedimiento consiste en introducir la prótesis aórtica por medio de catéteres hasta su posición a nivel del anillo aórtico guiándonos por el sistema de Rx integrado en el quirófano hibrido y complementado con diferentes pruebas: ecocardiografía transesofagica, electocardiograma, etc.

Hay varias formas o abordajes de introducción de estos catéteres:

Vía transfemoral: la prótesis se introduce por punción de la arteria femoral que es una arteria que podemos acceder a través de la ingle
Vía transaxilar: se realiza una incisión por debajo de la clavícula para poder acceder a la arteria axilar y por medio de ella introducir la válvula
Vía transapical: en este caso se realiza una pequeña toracotomía (una incisión en el tórax sin necesidad de tener que abrir el esternón) y así poder acceder a la punta del corazón (ápex) para introducir la prótesis directamente en el corazón sin necesidad de establecer circulación extracorpórea
Vía transaórtica: por medio de la realización de una mini-estereotomía se puede acceder a la aorta e introducir el catéter con la prótesis

Las prótesis son de material biológico y están rodeadas de un stent (muelle) que les permitirá anclarse en la posición adecuada. Una vez que la prótesis se posiciona en el anillo aórtico, esta se expande para su fijación, se comprueba su correcto funcionamiento y se retiran los catéteres.

Para decidir el tipo de técnica a realizar se le practicaran varias pruebas diagnósticas: ecocardiograma, cateterismo cardiaco, TAC toraco-abdominal con contraste para poder observar la aorta y sus ramas principales, analítica, etc.
En la mayoría de los casos se realizará el procedimiento el mismo día del ingreso. Puede realizarse con anestesia general o anestesia local y sedación. Al finalizar, se trasladará al paciente a la UVI, donde permanecerá ese día. Si se mantiene estable pasará a la planta de hospitalización, según la evolución podría irse de alta a las 72 horas del procedimiento
En algunos casos puede ser necesario que requiera transfusión de sangre en el posoperatori

Palpitaciones. Menos frecuente: arritmias, necesidad de implante de marcapasos
Dolor en el sitio de punción o sensación de calor provocadas por los catéteres y la inyección del contraste endovenoso.
Hematoma en el sitio de punción
Complicación que afecte el vaso sanguíneo por el que pasa el catéter (hematoma, disección, perforación, trombosis)
Infarto miocardio, ictus
Infrecuente: rotura cardiaca, aorta o válvula que precise reconvertir el procedimiento a cirugía abierta convencional